Мочекаменная болезнь

Клиническая характеристика

Конкремент представляет собой агрегат кристаллических солей, формирующийся в чашечно-лоханочной системе или по ходу мочевых путей. В физиологических условиях соли удерживаются в растворённом состоянии. При снижении объёма мочи и повышении концентрации кальция, оксалатов либо мочевой кислоты происходит кристаллизация и агрегация.

Преобладают кальциевые камни, преимущественно оксалат кальция. Реже встречаются уратные, инфекционные струвитные и цистиновые конкременты. Химический состав имеет значение для вторичной профилактики; тип определяют после выявления камня и, при возможности, лабораторного анализа фрагмента.

Пока конкремент не нарушает отток мочи, заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться при ультразвуковом исследовании. Миграция в мочеточник вызывает приступообразную боль в боку, пояснице, гипогастрии или паху, тошноту, макро- или микрогематурию и учащённые позывы малыми порциями.

Недостаточное потребление жидкости в условиях Севера в сочетании с высоким содержанием белка и соли в рационе повышает риск камнеобразования. После первого эпизода вероятность рецидива возрастает, поэтому клиническая задача включает не только купирование приступа, но и выяснение условий литогенеза.

Показания к консультации

Консультация показана при симптомах, характерных для уролитиаза, и при ранее установленном диагнозе.

• Приступообразная боль в боку, пояснице, гипогастрии или паховой области
• Гематурия, мутная моча либо моча с резким запахом
• Дизурия и учащённые позывы на фоне боли в боку
• Тошнота или рвота, сопутствующие почечной боли
• Ранее выявленные конкременты и необходимость динамического контроля
• Боль в сочетании с лихорадкой или ознобом