Тестостерон и ГЗТ

Клиническая характеристика

Тестостерон синтезируется клетками Лейдига яичек и участвует в регуляции полового влечения, спонтанных утренних эрекций, мышечной массы, минеральной плотности костей, аффективного статуса и энергетического обмена. С возрастом средняя концентрация гормона снижается, однако хронологический возраст сам по себе не равнозначен диагнозу гипогонадизма.

О гипогонадизме говорят при сочетании стойких клинических проявлений и подтверждённо низкой концентрации тестостерона в сыворотке, как правило по утреннему забору, при необходимости — повторному. Симптомы неспецифичны: утомляемость, сонливость, снижение либидо, ослабление эрекции, увеличение жировой массы, уменьшение силы, раздражительность. Аналогичные проявления наблюдают при хроническом стрессе, депривации сна, депрессии и ожирении.

Различают первичный гипогонадизм, при котором яички продуцируют недостаточно гормона, а уровни ЛГ и ФСГ нередко повышены, и вторичный, обусловленный недостаточностью гонадотропной стимуляции. Поэтому исследуют не изолированный тестостерон, а комплекс: общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, часто тиреотропный гормон.

Гормонозаместительная терапия представляет собой восполнение лабораторно подтверждённого дефицита. Экзогенный тестостерон подавляет сперматогенез, что учитывают при планировании беременности. Показания, форму и допустимость терапии определяют после обследования.

Показания к консультации

Консультация показана при стойких симптомах, совместимых с андрогенным дефицитом.

• Стойкая утомляемость и снижение полового влечения
• Урежение утренних эрекций и эректильные нарушения на фоне общего недомогания
• Прибавка массы тела, снижение силы и аффективные нарушения без очевидной причины
• Планирование беременности и необходимость оценки гормонального статуса
• Ранее высказанное предположение о дефиците тестостерона