Орхоэпидидимит

Клиническая характеристика

Придаток яичка представляет собой извитой проток, расположенный по задней поверхности яичка, в котором происходит дозревание и депонирование сперматозоидов. Изолированное воспаление придатка обозначают как эпидидимит; распространение процесса на паренхиму яичка — как орхоэпидидимит. Как правило, поражение одностороннее: отмечаются боль, отёк, гиперемия и локальная гипертермия кожи мошонки.

У мужчин молодого возраста ведущей причиной служат восходящие инфекции, передаваемые половым путём, прежде всего Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. В старших возрастных группах преобладает неспецифическая уропатогенная флора, особенно при нарушениях оттока мочи.

Боль, как правило, нарастает в течение часов или суток. Возможны дизурия, уретральные выделения и фебрильная температура. Иногда формируется реактивное гидроцеле.

Внезапная интенсивная боль, развившаяся в течение минут, особенно у подростков и молодых мужчин, может соответствовать перекруту яичка с ишемией органа. Такое состояние требует неотложной помощи и не допускает отсрочки до планового приёма.

Показания к консультации

Боль и отёк мошонки являются основанием для осмотра в ближайшие сроки.

• Односторонняя боль и отёк мошонки
• Гиперемия и локальная гипертермия кожи
• Лихорадка на фоне боли в мошонке
• Иррадиация боли в паховую область или гипогастрий
• Уретральные выделения или дизурия в сочетании с болью в яичке
• Внезапное начало чрезвычайно интенсивной боли