Варикоцеле

Клиническая характеристика

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения, обеспечивающего венозный отток от яичка. Левосторонняя локализация преобладает в связи с впадением левой яичковой вены в почечную под прямым углом и более частой недостаточностью клапанного аппарата. Правостороннее варикоцеле наблюдают реже.

Пациент может отмечать тяжесть к концу дня, усиление после физической нагрузки или теплового воздействия, пальпируемый конгломерат вен и асимметрию объёма яичек. У части лиц жалобы отсутствуют, и варикоцеле выявляют при осмотре или ультразвуковом исследовании в ходе обследования по поводу бесплодия.

Клиническая классификация выделяет субклиническую форму, определяемую только инструментально; первую степень — вены пальпируются при пробе Вальсальвы; вторую — пальпируются в покое; третью — визуализируются через кожу мошонки.

Нарушение венозного оттока повышает локальную температуру и изменяет гемодинамику яичка, что может ухудшать сперматогенез. Вместе с тем наличие варикоцеле само по себе не исключает наступления беременности; показания к наблюдению либо оперативному лечению устанавливают индивидуально.

Показания к консультации

Консультация показана при локальных симптомах и при планировании беременности.

• Тяжесть или тупая боль в мошонке, усиливающаяся после нагрузки
• Визуально определяемый или пальпируемый венозный конгломерат
• Заметное уменьшение объёма одного яичка
• Планирование беременности в паре
• Ранее установленный диагноз варикоцеле и потребность в повторной оценке